Jeremy Grimshaw | 15 ottobre 2020

Introduction to Audit & Feedback | First online meeting | 15 ottobre 2020 | Time: 15.30-17.00

15.40 – Jeremy Grimshaw, Clinical Epidemiology Program, Ottawa Hospital Research Institute

A&F: how to do it

Audit and Feedback (A&F) is a foundational quality improvement intervention, increasingly used by health systems around the world. The audit component involves measuring the quality of care against standards of practice using chart audits, electronic health records, patient surveys, and/or routine administrative data. The feedback component involves providing a report on performance to relevant healthcare professionals, administrators or organisations with the purpose of prompting change. There is robust evidence about the effects of A&F – the 2012 Cochrane review included 140 RCTs published up to December 2010 and demonstrated that A&F can generally improve care (median 4% absolute improvement in guideline-concordant care; interquartile range 0.5% to 16%). While A&F is generally effective for improving professional practice, there is substantial variation in the observed effects that was only partially explained by the effect modifiers tested in a meta-regression. This series of webinars developed in collaboration with the international A&F Metalab will introduce key concepts of A&F, discuss how to optimise A&F, and provide practical examples from Italy and internationally of A&F programs.

A&F: come funziona

L’Audit and Feedback (A&F) è uno strumento fondamentale per il miglioramento della qualità dell’assistenza, sempre più utilizzato dai sistemi sanitari di tutto il mondo. La componente di audit prevede la misurazione della qualità dell’assistenza al confronto con gli standard in uso nella pratica attraverso indicatori provenienti da grafici, cartelle cliniche elettroniche, indagini sui pazienti e/o dati amministrativi di routine. La componente di feedback implica la restituzione di un rapporto sulle proprie prestazioni a operatori sanitari, amministratori o organizzazioni competenti, con lo scopo di stimolare un cambiamento. Esistono prove solide sugli effetti dell’A&F – la revisione Cochrane del 2012 che includeva 140 studi clinici controllati pubblicati fino a dicembre 2010 ha dimostrato che l’A&F può generalmente migliorare l’assistenza (miglioramento assoluto mediano nell’assistenza del 4% concordante con le linee guida; intervallo interquartile da 0,5% al 16%). Se l’A&F è generalmente efficace nel migliorare la pratica professionale, c’è una variazione sostanziale negli effetti osservati che è stata solo parzialmente spiegata dai modificatori di effetto testati in una meta-regressione. Questa serie di meeting sviluppati in collaborazione con l’A&F Metalab introdurrà i concetti chiave dell’A&F, discuterà su come ottimizzare gli interventi di A&F e fornirà esempi pratici dall’Italia e a livello internazionale di programmi di A&F.

Key readings | Letture essenziali

Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, et al. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 6:CD000259.:CD000259.

Brehaut JC, Colquhoun HL, Eva KW, Carroll K, Sales A, Michie S, et al. Practice Feedback Interventions: 15 Suggestions for Optimizing Effectiveness. Annals of internal medicine. 2016; 164(6):435-41.

Grimshaw JM, Ivers N, Linklater S, Foy R, Francis JJ, Gude WT and Hysong SJ.  Reinvigorating stagnant science: implementation laboratories and a meta-laboratory to efficiently advance the science of audit and feedback. BMJ Qual Saf 2019; 28(5): 416-423.